癌症血液检测就在这里：订购前需要考虑的 5 件事

一项价值 950 美元、可以检测血液中 50 多种癌症的检查值得吗？这取决于你问谁。 硅谷医疗保健公司 Grail 致力于开发用于早期发现癌症的血液检测方法，该公司于周六在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会 (ASCO) 会议上发表了迄今为止规模最大的研究。 这项研究追踪了英国超过 14 万名老年人，评估了连续三年每年接受 Grail 公司价值 950 美元的 Galleri 检测的人是否能在癌症发展到晚期（3 期和 4 期）之前发现癌症。 这项研究未能实现其既定目标，即有效遏制更多晚期癌症的发生。不过，该公司表示，这些结果清楚地表明他们的检测方法是有效的。 “当把 Galleri 添加到单一癌症的标准护理筛查中时，我们发现人群中的癌症病例增加了四倍，”Grail 总裁兼即将上任的首席执行官 Joshua Ofman 在结果公布前不久告诉 Business Insider。 美国临床肿瘤学会（ASCO）的最新数据显示了症结所在：尽管Grail公司的Galleri检测方法额外发现了937例癌症，但该检测方法在早期癌症（通常更容易治疗和治愈）的检出方面仍然不够理想。Grail的检测方法虽然发现了一些新的癌症病例，但漏诊的病例更多，而且在已发现的病例中，54%处于癌症三期或四期。 Grail 的检测尚未获得美国食品药品监督管理局的批准，但凭借医生的处方或通过 Hims & Hers 等远程医疗服务，在全国范围内均可获得该检测。 Business Insider 总结了五个关键数据点，供您在权衡这项测试是否值得花费时间和金钱时参考： 1：如果 Grail 说你得了癌症，那你很可能真的得了。 该检测设计具有很高的特异性，因此不会误导人们以为自己患有癌症。超过7万人接受了这项检测，任何未患癌症的人出现假阳性结果的概率都非常低，低于0.5%。 但人群中至少出现了一些虚惊一场的情况。864人被告知可能患有癌症，但事后并未确诊。这意味着数百人曾和医生一起担心自己可能患癌，最终却一无所获。 Grail 的创始首席执行官 Jeff Huber 表示，这并不一定意味着检测失败。此前的研究表明，Grail 检测出的约三分之一“假阳性”病例，在长期随访后，最终确诊为癌症，只是医生当时未能及时发现而已。 “当你拿到Grail检测结果，显示你患有癌症时，你可以非常、非常、非常肯定你确实患有癌症，”Huber说。“如果Grail检测结果显示你患有癌症，不幸的是，你应该感到非常恐慌，并尽快采取措施。” 弗雷德·哈钦森癌症中心癌症结果研究所所长斯科特·拉姆齐博士（他没有参与这项研究）同意胡贝尔的观点。 “如果我做了圣杯疗法，结果呈阳性，我会很担心，我会怀疑自己得了癌症，”他说。 2：Grail漏诊了2114例癌症 即使 Grail 测试结果为阴性，也不代表你就万事大吉了。 该研究发现，在接下来的 12 个月内，2114 名 Grail 检测结果为“阴性”的人通过常规筛查和活检等传统肿瘤学方法被诊断出患有癌症。 这意味着 Grail 的检测还不是一个可行的安全网——它漏诊的癌症数量是发现的癌症数量的两倍，特异性约为 30%。 “即使检测结果呈阴性，你也不应该感到安全，因为这些检测方法的灵敏度并不高，”拉姆齐说。 3：该检测方法在癌症发展到晚期之前就发现了大多数癌症。 服用Grail的患者中，四期癌症的诊断率较低，而三期癌症的发现率较高。Grail公司认为这是件好事，因为这意味着医生可以在癌症发展到转移性（通常是晚期）之前将其发现。理想情况下，Grail应该有助于降低癌症的治疗难度，并延长患者的寿命。但这目前都只是推测。 “这就是问题所在，”拉姆齐说。“理论上，从直觉上讲，尽早发现可治愈的癌症是最佳选择，因为理论上应该有效。但魔鬼藏在细节里，因为Grail正在筛查的大多数癌症——也就是目前尚未筛查的癌症——我们并不了解这些癌症的特性。” 一般来说，一期和二期癌症最容易治疗，三期癌症的治疗难度会逐渐增加，具体取决于癌症类型，而四期癌症的生存率通常很低。但这并非绝对如此。 “从 4 期到 3 期？对于某些癌症来说，这可能是件好事，但对于另一些癌症来说，可能根本没有区别，”拉姆齐说。 4：该检测似乎最擅长识别某些特定的早期癌症。 Grail 运行三年后，1 期和 2 期癌症的检出率提高了 16%。 对于某些癌症，例如肺癌和膀胱癌，三年一次的检测并没有显著提高检出率。但对于一些无法进行常规筛查的癌症，这项检测确实在早期发现方面发挥了Dent： * 卵巢癌：Grail 使研究中检测到的 1 期和 2 期病例数量翻了一番 * 多发性骨髓瘤/浆细胞肿瘤：1期和2期诊断病例增加了118.2%。 * 食管癌：确诊的 1 期和 2 期病例增加了 92.3% “这些都是非常可怕的癌症，如果发现得太晚，就会致命，”前 Grail 高管 Huber 说。 5：你应该这样做吗？或许可以作为附加功能。 最终，这些新数据都无法告诉癌症研究人员他们真正想知道的：Grail 检测能否挽救生命？ 与此同时，患者需要自行决定是否值得将该项检查纳入其年度体检计划。 当朋友们问拉姆齐是否应该做Grail检测时，他会告诉他们记住两点：“我会说这些检测很有前景，我认为将来有一天会成为筛查的一部分。但就目前而言，我没有任何数据可以告诉他们，做这项检测会降低他们死于癌症的风险。而这正是你们进行筛查的全部意义所在。” 胡贝尔是这项技术的忠实拥护者，他说自己每年都会做一次Grail检测。但他也会定期进行全身核磁共振成像和结肠镜检查。他认为Galleri检测应该成为综合临床护理的一部分。不过，我们还需要一段时间才能知道这种额外的警惕性是否真的能挽救生命。