癌症血液檢測就在這裡：訂購前需要考慮的 5 件事

一項價值 950 美元、可以檢測血液中 50 多種癌症的檢查值得嗎？這取決於你問誰。 硅谷醫療保健公司 Grail 致力於開發用於早期發現癌症的血液檢測方法，該公司於週六在芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學會 (ASCO) 會議上發表了迄今為止規模最大的研究。 這項研究追蹤了英國超過 14 萬名老年人，評估了連續三年每年接受 Grail 公司價值 950 美元的 Galleri 檢測的人是否能在癌症發展到晚期（3 期和 4 期）之前發現癌症。 這項研究未能實現其既定目標，即有效遏制更多晚期癌症的發生。不過，該公司表示，這些結果清楚地表明他們的檢測方法是有效的。 “當把 Galleri 添加到單一癌症的標準護理篩查中時，我們發現人群中的癌症病例增加了四倍，”Grail 總裁兼即將上任的首席執行官 Joshua Ofman 在結果公佈前不久告訴 Business Insider。 美國臨床腫瘤學會（ASCO）的最新數據顯示了癥結所在：儘管Grail公司的Galleri檢測方法額外發現了937例癌症，但該檢測方法在早期癌症（通常更容易治療和治癒）的檢出方面仍然不夠理想。Grail的檢測方法雖然發現了一些新的癌症病例，但漏診的病例更多，而且在已發現的病例中，54%處於癌症三期或四期。 Grail 的檢測尚未獲得美國食品藥品監督管理局的批准，但憑藉醫生的處方或通過 Hims & Hers 等遠程醫療服務，在全國範圍內均可獲得該檢測。 Business Insider 總結了五個關鍵數據點，供您在權衡這項測試是否值得花費時間和金錢時參考： 1：如果 Grail 說你得了癌症，那你很可能真的得了。 該檢測設計具有很高的特異性，因此不會誤導人們以為自己患有癌症。超過7萬人接受了這項檢測，任何未患癌症的人出現假陽性結果的概率都非常低，低於0.5%。 但人群中至少出現了一些虛驚一場的情況。864人被告知可能患有癌症，但事後並未確診。這意味著數百人曾和醫生一起擔心自己可能患癌，最終卻一無所獲。 Grail 的創始首席執行官 Jeff Huber 表示，這並不一定意味著檢測失敗。此前的研究表明，Grail 檢測出的約三分之一“假陽性”病例，在長期隨訪後，最終確診為癌症，只是醫生當時未能及時發現而已。 “當你拿到Grail檢測結果，顯示你患有癌症時，你可以非常、非常、非常肯定你確實患有癌症，”Huber說。“如果Grail檢測結果顯示你患有癌症，不幸的是，你應該感到非常恐慌，並儘快採取措施。” 弗雷德·哈欽森癌症中心癌症結果研究所所長斯科特·拉姆齊博士（他沒有參與這項研究）同意胡貝爾的觀點。 “如果我做了聖盃療法，結果呈陽性，我會很擔心，我會懷疑自己得了癌症，”他說。 2：Grail漏診了2114例癌症 即使 Grail 測試結果為陰性，也不代表你就萬事大吉了。 該研究發現，在接下來的 12 個月內，2114 名 Grail 檢測結果為“陰性”的人通過常規篩查和活檢等傳統腫瘤學方法被診斷出患有癌症。 這意味著 Grail 的檢測還不是一個可行的安全網——它漏診的癌症數量是發現的癌症數量的兩倍，特異性約為 30%。 “即使檢測結果呈陰性，你也不應該感到安全，因為這些檢測方法的靈敏度並不高，”拉姆齊說。 3：該檢測方法在癌症發展到晚期之前就發現了大多數癌症。 服用Grail的患者中，四期癌症的診斷率較低，而三期癌症的發現率較高。Grail公司認為這是件好事，因為這意味著醫生可以在癌症發展到轉移性（通常是晚期）之前將其發現。理想情況下，Grail應該有助於降低癌症的治療難度，並延長患者的壽命。但這目前都只是推測。 “這就是問題所在，”拉姆齊說。“理論上，從直覺上講，儘早發現可治癒的癌症是最佳選擇，因為理論上應該有效。但魔鬼藏在細節裡，因為Grail正在篩查的大多數癌症——也就是目前尚未篩查的癌症——我們並不瞭解這些癌症的特性。” 一般來說，一期和二期癌症最容易治療，三期癌症的治療難度會逐漸增加，具體取決於癌症類型，而四期癌症的生存率通常很低。但這並非絕對如此。 “從 4 期到 3 期？對於某些癌症來說，這可能是件好事，但對於另一些癌症來說，可能根本沒有區別，”拉姆齊說。 4：該檢測似乎最擅長識別某些特定的早期癌症。 Grail 運行三年後，1 期和 2 期癌症的檢出率提高了 16%。 對於某些癌症，例如肺癌和膀胱癌，三年一次的檢測並沒有顯著提高檢出率。但對於一些無法進行常規篩查的癌症，這項檢測確實在早期發現方面發揮了Dent： * 卵巢癌：Grail 使研究中檢測到的 1 期和 2 期病例數量翻了一番 * 多發性骨髓瘤/漿細胞腫瘤：1期和2期診斷病例增加了118.2%。 * 食管癌：確診的 1 期和 2 期病例增加了 92.3% “這些都是非常可怕的癌症，如果發現得太晚，就會致命，”前 Grail 高管 Huber 說。 5：你應該這樣做嗎？或許可以作為附加功能。 最終，這些新數據都無法告訴癌症研究人員他們真正想知道的：Grail 檢測能否挽救生命？ 與此同時，患者需要自行決定是否值得將該項檢查納入其年度體檢計劃。 當朋友們問拉姆齊是否應該做Grail檢測時，他會告訴他們記住兩點：“我會說這些檢測很有前景，我認為將來有一天會成為篩查的一部分。但就目前而言，我沒有任何數據可以告訴他們，做這項檢測會降低他們死於癌症的風險。而這正是你們進行篩查的全部意義所在。” 胡貝爾是這項技術的忠實擁護者，他說自己每年都會做一次Grail檢測。但他也會定期進行全身核磁共振成像和結腸鏡檢查。他認為Galleri檢測應該成為綜合臨床護理的一部分。不過，我們還需要一段時間才能知道這種額外的警惕性是否真的能挽救生命。