特朗普總統推出 TrumpRx,承諾降低藥品價格:這合法嗎?

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02-07
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TrumpRx.gov是一個由政府支持的平台,旨在透過將美國處方藥價格與已開發國家支付的最低價格掛鉤來大幅降低美國處方藥價格,該平台於週四晚些時候上線。

該網站以「 最惠國」定價工具為賣點,定位為藥品資訊中心,旨在幫助使用者找到處方藥的最佳價格。用戶可以搜尋藥品,查看大幅折扣的現金價格,產生可列印或電子優惠券,然後被引導至參與活動的藥品生產商或藥房完成購買。無需保險,也無需註冊帳戶。

白宮將TrumpRx標榜為一項旨在繞過中間商——藥品福利管理機構、保險公司以及長期以來扭曲美國藥品定價的不透明回扣機制——的透明化舉措。平台上線時,列出了來自禮來、諾和諾德、輝瑞和阿斯特捷利康等主要製藥公司的40多種品牌藥品,並承諾在未來幾個月內增加更多藥品。

此次推廣活動重點放在GLP-1受體激動劑上,這類用於治療糖尿病和肥胖症的重磅藥物已成為更廣泛的醫療保健可負擔性辯論的焦點。在美國,這些藥物的月標價通常超過1000美元,遠高於歐洲或亞洲的價格。

透過 TrumpRx 入口網站,現金支付用戶可享受製藥公司提供的優惠券,因此這些數字會大幅下降:

川普稱這些削減——某些劑量的削減幅度高達 85% 至 93%——具有歷史意義,並將其視為與製藥商直接談判的結果,證明聯邦政府積極的施壓可以打破他所說的製藥巨頭根深蒂固的價格欺詐行為。

「我認為這是幾十年來醫療保健領域最重大的事件,」他在周四白宮的發布會上說道。會上,政府也重點介紹了其他大幅降價措施,包括阿斯特捷利康氣喘吸入器的價格從458美元降至51美元。一位軍屬講述了藥品價格下降將如何改變家庭計劃和長期健康決策。

支持者迅速將這一消息視為政治和文化上的勝利。保守派媒體和支持川普的社交媒體帳號廣泛傳播了TrumpRx的價格清單截圖和發布視頻,將該平台塑造成美國人在醫療保健領域普遍感到無能為力的一次難得的、切實有效的干預。對GLP-1類藥物的重視——如今這些藥物與肥胖、生產力和醫療保健獲取等主題緊密相連——使得此次推廣活動超越了傳統的黨派界限,產生了更廣泛的影響。

但批評人士也很快對這種說法提出了質疑。

衛生政策專家和民主黨議員認為,川普的「川普處方藥計畫」(TrumpRx)針對的市場範圍相對較窄:只有沒有健保的患者或自費患者。他們指出,大多數美國人依賴醫療保險計劃,而醫保計劃中的自付額和協商價格可能已經低於——或者使——川普的「川普處方藥計劃」的定價更加複雜。

其他人指出,一些 GLP-1 藥物已經透過 GoodRx 等私人平台提供類似的自費折扣,這引發了人們的疑問:這些「節省」有多少是真正意義上的新降價,又有多少是重新包裝的、貼上「川普」品牌的現有交易。

質疑者也對大幅降價幅度提出質疑,指出藥品標價本身就是美國回扣制度造成的虛高產物。在這種情況下,即使大幅折扣,患者最終支付的價格也可能高於國際同類患者,而且會掩蓋最終由誰承擔這部分差價。在社群媒體和政策圈內,批評者將「川普處方藥計畫」(TrumpRx)稱為「噱頭」或出於政治考量的權宜之計,旨在規避對專利法、藥品福利管理機構激勵機制和保險制度進行更深層的改革。

關於永續性也存在一些懸而未決的問題。 「川普處方藥計畫」依賴製藥商的自願參與和價格談判,而非法定價格上限。一旦政治風波平息,製藥商是否會繼續提供大幅折扣,或將折扣範圍擴大到除特定高關注度藥物之外的其他藥物,目前尚不清楚。

儘管如此,該平台標誌著聯邦政府在直接幹預藥品定價機制(即便尚未觸及根本體系)方面的意願顯著增強。對於數百萬患有慢性疾病卻無保險或因價格過高而無法獲得保險的美國人來說,TrumpRx 或許能提供實際有效的幫助。

對其他人來說,這重新引發了美國醫療保健領域一個熟悉的問題:當價格最終下降時,究竟是誰在支付差價——以及誰決定折扣持續多久?

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